Llenar en donde hay puntitos [......]:
Nombre: ........................................................
Edad: ......... causas pendientes: ........................
Condenas cumplidas:........................................
Estudios cursados: [ ] ninguno, [ ] Primer Grado, [ ] Segundo Grado.
Complete con una X donde corresponda:
Lugar de Nacimiento:
[ ] villa miseria
[ ] debajo de la autopista
[ ] entre la maleza
[ ] en la cárcel
Otra fuente de ingresos:
[ ] subsidio de desempleo
[ ] prostitución infantil
[ ] venta de bebés
[ ] ninguna
Nombre de los padres:
[ ] no sabe
[ ] no recuerda
[ ] no posee
Profesión:
[ ] desempleado [ ] agitador [ ] traficante [ ] presidiario
[ ] indigente [ ] político
Profesión de la madre:
[ ] prostituta
[ ] mendiga
[ ] acompañante de marinero
[ ] probadora de drogas
[ ] reproductora de menores abandonados
Estado Civil:
[ ] en pareja gay
[ ] bígamo gay
[ ] cornudo
[ ] pajero
Profesión del padre:
[ ] huelguista
[ ] ladrón
[ ] borracho
[ ] barra brava
[ ] todas las anteriores
[ ] ninguna [profesión]
¿Cuántas veces estuvo preso?:
[ ] hasta 5
[ ] de 5 a 10
[ ] está preso ahora
[ ] nació en la cárcel
Enfermedades padecidas:
[no mencionar las venéreas]
[ ] todas
[ ] parálisis cerebral
[ ] fiebre equina
[ ] dolor de cuernos
[ ] rabia
Ídolos:
[ ] Maradona
[ ] Cártel de Medellín
[ ] Scarface
[ ] Maduro
[ ] La Kirchner
[ ] Evo Morales
Mascotas:
[ ] piojos
[ ] ladilla
[ ] chancro
[ ] otros
Religión:
[ ] Umbanda
[ ] Testigo de Jehová
[ ] Ninguna
Nota: en caso que encuentre a un piquetero con este formulario, léaselo, es un tremendo "analfabestia".
